近日,成都長(zhǎng)江醫(yī)院有限公司因虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目、串換診療項(xiàng)目等違法行為,被成都經(jīng)開區(qū)醫(yī)療保障局處以71萬(wàn)余元罰款,追回醫(yī)保基金損失金額289956.62元,同時(shí)部分醫(yī)藥服務(wù)被暫停進(jìn)行整改。
公示顯示,成都長(zhǎng)江醫(yī)院有限公司存在“虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)”項(xiàng)目,經(jīng)查,醫(yī)院未開展纖維鼻咽鏡、硬性耳內(nèi)鏡檢查而收取相關(guān)費(fèi)用,偽造相關(guān)檢查報(bào)告或(和)檢查記錄,涉及醫(yī)保1386人次,涉及醫(yī)保基金損失金額130285元。存在“掛床住院”情況,具體表現(xiàn)為病人實(shí)際僅住院前3天在院治療,其余時(shí)間未實(shí)際在院治療,涉及醫(yī)保1人次,涉及醫(yī)保基金損失金額4331.62元。存在“串換診療”項(xiàng)目。醫(yī)院將“硬性鼻咽鏡檢查(二甲收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為30元/次)”串換為“纖維鼻咽鏡檢查(二甲收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為120元/次)”進(jìn)行收費(fèi),涉及醫(yī)保1726人次,涉及醫(yī)保基金損失金額155340元。
上述行為違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《四川省醫(yī)療保障基金監(jiān)管行政處罰裁量基準(zhǔn)》等相關(guān)條例,構(gòu)成了虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目、掛床住院以及串換診療項(xiàng)目等違規(guī)行為。成都經(jīng)開區(qū)醫(yī)療保障局對(duì)其處以712745.94元罰款,追回醫(yī)保基金損失金額289956.62元,同時(shí)責(zé)令該院暫停耳鼻咽喉科10個(gè)月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)。
來(lái)源:金融界