中山市醫(yī)保部門根據(jù)日常巡查線索，調(diào)查發(fā)現(xiàn)當(dāng)事人中山愛(ài)爾眼科醫(yī)院有限公司在“白內(nèi)障超聲乳化吸除+人工晶狀體植入術(shù)”中存在串換項(xiàng)目收費(fèi)，涉及醫(yī)保基金1050750元。其中2021年5月至2021年11月期間，涉及醫(yī)保基金627750元。

 

依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門作出以下處理：1.責(zé)令當(dāng)事人立即改正，退回違法違規(guī)使用醫(yī)保基金1050750元；2.對(duì)當(dāng)事人處違法違規(guī)使用醫(yī)保基金金額1倍罰款人民幣627750元。目前，違規(guī)使用的醫(yī)保基金元已全部追回，罰款已全部繳納。

 

江門市醫(yī)保部門根據(jù)日常巡查線索，調(diào)查發(fā)現(xiàn)當(dāng)事人恩平市人民醫(yī)院存在違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)和重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)等的違法違規(guī)情況，涉及醫(yī)保基金626160.64元。

 

依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門作出以下處理：1.責(zé)令當(dāng)事人立即改正，退回違法違規(guī)使用醫(yī)保基金626160.64元，2.對(duì)當(dāng)事人處以違法違規(guī)使用醫(yī)保基金金額1倍罰款，罰款人民幣626160.64元。目前違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金已退回，繳納已全部繳納。

 

廣州日?qǐng)?bào)·新花城記者何雪華