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國家醫保局:出借醫保憑證“助人為樂”?罰!

發布時間 : 2024-08-30 瀏覽量 : 3008
案情摘要:

2023年1月,譚某將其社保卡出借給其親戚李某,導致醫保基金損失25459.94元,醫保行政部門依法責令二人退回醫保基金,并處以涉案金額2倍的罰款,同時譚某被處以暫停其醫療費用聯網結算6個月的處罰,李某被依法移送公安機關處理。

案件詳情:

杭州市余杭區某村村民李某不慎在家中摔倒,其表弟譚某將其送往醫院進行治療。因李某未參加基本醫療保險,就醫費用較高,于是李、譚二人便開始琢磨如何“少花錢”。突然,譚某“靈光一現”:“我不就有醫保么?咱倆年紀相仿,而且社保卡上的照片也有點模糊!蒙混一下,你刷我的卡不就得了!”經譚某“點撥”后,李某便使用譚某的社保卡就醫,最終造成醫保基金損失25459.94元。李譚二人的“自作聰明”也付出了代價,“熱心腸”的譚某更是“好心辦了壞事”。事后譚某深表后悔:“原本也是想,都是親戚么,幫個忙,真沒想到這是違法的!不僅罰了錢,半年內還被暫停了醫療費用聯網結算,自己看病也不方便了!早知道這樣,我絕對不會幫這個忙!”

案件解析:

根據《醫療保障基金使用監督管理條例》第四十一條規定,將本人的醫療保障憑證交由他人冒名使用的,由醫療保障行政部門責令改正;造成醫療保障基金損失的,責令退回;屬于參保人員的,暫停其醫療費用聯網結算3個月至12個月。使用他人醫療保障憑證冒名就醫、購藥的,除依照上述規定處理外,還應當由醫療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

出借醫保憑證絕非助人為樂,冒名使用更是實實在在的欺詐騙保!小編再次提醒廣大參保人朋友,對于符合條件的近親屬,職工醫保個人賬戶的錢可以共濟,但卡不能共用!您的醫保憑證僅限本人使用!將本人的醫保憑證轉借他人就醫,或持他人醫保憑證冒名就醫的,都屬于欺詐騙保行為!情節嚴重的還會觸犯刑法第二百六十六條,以詐騙罪論處!如您發現類似欺詐騙保行為,請及時撥打國家醫保局打擊欺詐騙保舉報電話010-89061396、010-89061397,或向當地醫保部門及時舉報。線索一經查實,將按規定予以獎勵,獎勵金額最高可達20萬元。

來源:國家醫保局

主管單位:中國反腐敗司法研究中心

主辦單位:企業廉潔合規研究基地

學術支持:湘潭大學紀檢監察研究院

技術支持:湖南紅網新媒科技發展有限公司

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