8月7日，中紀委官網刊發《深度關注 | 精準懲治單位行賄》（下稱《深度關注》）一文，劍指單位行賄問題，其中醫療衛生領域被點名。文章明確醫藥行業的單位行賄問題，藥代不再個人承擔責任。

在過去的實踐中，被代表們廣為詬病的“承諾書”一度成為藥企與醫藥代表“帶金銷售”之間的防火墻。這次中紀委指向明確：這類操作是單位行賄，是今后重點打擊的對象。

對此，中國衛生法學會副會長、國家衛健委涉醫刑事案件分析課題專家鄭雪倩告訴《華夏時報》記者，“中央紀委國家監委參與醫藥反腐敗問題集中整治，不僅增進醫療領域反腐的協調機制，加大執紀執法力度；而且有助于實現規紀法銜接，保證聯合懲戒實效性。此外，在組織架構方面提升，由衛健委牽頭14個部門，增加了審計、財政、國資委等；在工作機制方面升級，建立部際糾風工作機制，加強部級單位之間的聯系，重點問題要向國務院上報；在治理范圍方面升級，包括全領域、全鏈條和全覆蓋的一個醫藥系統的治理，醫藥行業上下游一起整治，而不是只針對醫療機構。”

長久以來，醫藥企業一般將行賄責任推給醫藥代表個人，以保證公司層面上所謂的“合規”。甚至有藥企強行要求銷售代表簽署承諾書：在履職期間如發生任何行賄行為，個人承擔全部責任（包括刑事責任），并接受公司依據相關管理制度作出的全部處理。

《深度關注》首次明確對單位行賄行為的界定，將基層醫藥代表的不規范行為提升到公司行為上。長期以來，醫藥代表每次都站在輿論的風口浪尖，往往成為醫療腐敗行賄的“背鍋俠”。

一位不愿具名的醫藥代表告訴《華夏時報》記者，“單位每個季度都對銷售的KPI有嚴格考核，但其實每次訂下的考核要求都會同比去年增加一些。這就是說想要完成公司下達的銷售指標，我們不得不鋌而走險。然而一旦出事，部分企業通過推諉、甩鍋到個人身上來規避處罰。這種單位低成本的處理方式，導致行賄受賄屢禁不止。出了事就換個銷售，換湯不換藥的繼續‘照方抓藥’。”

對于此類問題，《深度關注》以具體案例形式說明。案例中，上海菲茨機電設備有限公司股東、實控人徐凱華通過堂姐徐云芬向時任浙江省樂清市衛健局局長王賢明推薦其代理的某品牌醫療設備，希望得到關照，并約定回報部分利潤。菲茨公司及其合作公司因而中標該市4100余萬元的醫療設備采購項目。2021年間，在王賢明支持協調下，徐凱華等人合作的公司中標26個項目，共計8400余萬元。

2022年12月，樂清市人民法院以單位行賄罪、行賄罪，數罪并罰，決定對徐云芬執行有期徒刑六年二個月，并處罰金60萬元。判決書顯示，徐凱華通過徐云芬向王賢明行賄共計715萬元（其中382萬元為單位行賄）。菲茨公司、徐凱華涉嫌單位行賄罪、行賄罪一案正在審理中。

“醫療設備采購涉及幾億元的資金，徐凱華等人正是看中了這塊巨大的利益蛋糕，才心存僥幸、鋌而走險。”據樂清市紀委監委辦案人員介紹，他們為規避監管，直接采取現金行賄，歸案后還辯稱“利潤分成是正常的人情往來”。

上述辦案人員指出，“從既往案例來看，某醫藥公司長期給予合作醫院的某些人回扣，就會抬高藥品價格，最終將這份負擔轉嫁給患者，因此藥價長期居高不下，患者治病的經濟負擔進一步加重。”

如上案例所示，公司實控人以公司形式行賄，被定義為單位行賄罪界定十分清晰。對此，杭州市上城區紀委監委案件審理室主任周暉認為：“只要行賄行為單位領導班子知情并默許，行賄所謀取的利益，即使行賄資金由個人墊付，也應認定是單位行賄。”

“行賄受賄是一種對合行為，二者互為條件。”浙江省玉環市紀委監委派駐第五紀檢監察組副組長潘海波認為，目前，單位行賄與個人行賄的量刑幅度、立案標準相差較大，一定程度上助長了單位行賄行為。同時，一些領域系統龐大，下屬單位眾多，財務管理制度相對不健全，一些下屬單位為謀取本單位利益，用“小金庫”資金等向上級部門或其他單位領導行賄，也是單位行賄發生的一大誘因。

對此，鄭雪倩認為，“醫療反腐整治活動一直在持續，但一些問題卻長期存在。一方面是社會層面因素影響，比如說醫院的運營機制，財政補貼不足、投入不足，醫院要維持正常的運轉，就得掙錢，那就有院長鋌而走險，采取騙保等手段。另一方面則是市場因素影響，企業是追逐利潤的，每年都希望銷售量增加，醫院也要求每年的收入都增加。在追求經濟利益的驅動下往往會帶來一些連鎖問題。此外，醫院管理不足、個人信仰缺失等，醫院內部的監督管理體系不夠完善等因素也存在。”

圖片國家出手，嚴肅治理

在此背景下，國家層面重拳出擊，“史上最強醫藥反腐風暴”猛刮，相關執法方案仍在緊鑼密鼓出臺。

7月25日，刑法修正案(十二)草案首次提請十四屆全國人大常委會第四次會議審議。該《草案》不僅首次明確在“醫療等領域"實施違法犯罪的行賄活動將從重處罰，還將處罰修改為“三年以下有期徒刑或者拘役并處罰金”和“三年以上十年以下有期徒刑并處罰金”兩個檔次。而在醫保局層面，《醫藥價格和招采信用評價制度》中一旦發現藥企具有行賄失信行為，會遭受品種撤網、取消企業中選資格等處罰。

隨后，7月28日晚間，中紀委網站發文，紀檢監察機關配合開展全國醫藥領域腐敗問題集中整治工作動員部署視頻會議在北京召開，中央紀委副書記、國家監委副主任喻紅秋出席會議并講話。會議指出，各級紀檢監察機關要深入開展醫藥行業全領域、全鏈條、全覆蓋的系統治理。加大執紀執法力度，緊盯領導干部和關鍵崗位人員，堅持受賄行賄一起查，集中力量查處一批醫藥領域腐敗案件，形成聲勢震懾。

而就在一周之前，國家衛健委官網報道，國家衛生健康委會同教育部、公安部、審計署、國務院國資委、市場監管總局、國家醫保局、國家中醫藥局、國家疾控局、國家藥監局聯合召開視頻會議，部署開展為期1年的全國醫藥領域腐敗問題集中整治工作。會議強調，醫藥領域腐敗問題直接危害人民群眾生命健康，要以“零容忍”態度堅決懲處腐敗，大力營造風清氣朗的醫藥領域發展環境。

而面對反腐重錘，二級市場股價“跌跌不休”。8月7日，WIND概念板塊數據顯示，仿制藥指數、創新藥指數、疫苗指數、醫療器械精選指數、血液制品指數、生物科技指數、中藥精選指數等多個板塊全部下跌，其中仿制藥指數4.27%領跌。

進入8月僅10天，已經有超過20家上市企業就反腐發聲。從回應來看，大部分藥企強調，公司一直合規經營，反腐對公司影響較小。藥企側的反饋指出，醫療反腐是行業回歸正常秩序的必經過程，有利于行業的長期發展。

短時間內兩次政策信號發出，醫療反腐的力度及決心不言而喻。鄭雪倩表示，“這次行動的特點，一個是管人，關鍵崗位、少數人；一個是管事，上下游、全領域、全鏈條、全覆蓋。態度是高壓態勢、零容忍。效果就是要實現不敢腐，法律制約，不能腐，制度制約，還要通過教育讓大家自覺不想貪腐。”

華夏時報