作者系湖南省衛(wèi)生健康委黨組副書(shū)記、副主任祝益民  來(lái)源于中國(guó)衛(wèi)生雜志

開(kāi)局關(guān)乎全局，起步?jīng)Q定后勢(shì)。2023年是貫徹落實(shí)黨的二十大精神的開(kāi)局之年。全面做好開(kāi)局之年的醫(yī)改工作，影響深遠(yuǎn)、意義重大。在醫(yī)改路上，許多地方在改革創(chuàng)新上蹚路向前，在真抓實(shí)干上爭(zhēng)做表率，在推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展上大做文章。“能擇善者而從之，美自歸己”，互學(xué)互鑒、互促互進(jìn)的改革氛圍日臻濃厚，全國(guó)醫(yī)改正以燎原之勢(shì)不斷深入開(kāi)展。
致力于搭平臺(tái)、促共識(shí)、廣合作的2023全國(guó)深化醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)推廣會(huì)暨中國(guó)衛(wèi)生發(fā)展會(huì)議于近日召開(kāi)。會(huì)上，醫(yī)改領(lǐng)域相關(guān)專家、多個(gè)省份衛(wèi)生健康委的相關(guān)負(fù)責(zé)人及多個(gè)地市政府的相關(guān)負(fù)責(zé)同志進(jìn)行了主題交流分享。湖南省衛(wèi)生健康委黨組副書(shū)記、副主任祝益民發(fā)言內(nèi)容如下：

近年來(lái)，湖南省為進(jìn)一步助力公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，不斷創(chuàng)新實(shí)踐，提出卓越服務(wù)理念，構(gòu)建卓越服務(wù)體系，全力打造可復(fù)制、可推廣的卓越服務(wù)“湖南模式”。2022年，湖南省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)院卓越服務(wù)有關(guān)意見(jiàn)的通知》《湖南省醫(yī)院卓越服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)（試行）》，要求醫(yī)院建立患者綜合服務(wù)中心，推進(jìn)健康管理、健康教育、疾病預(yù)防、預(yù)約診療、門(mén)診和住院等一體化服務(wù)，形成公立醫(yī)院醫(yī)防融合的服務(wù)新模式，醫(yī)療服務(wù)改善成效顯著。

建立卓越服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。醫(yī)院卓越服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)包含一級(jí)指標(biāo)4個(gè)、二級(jí)指標(biāo)29個(gè)、三級(jí)指標(biāo)90個(gè)，4個(gè)一級(jí)指標(biāo)分別為卓越管理、卓越醫(yī)療、卓越護(hù)理、卓越人文，覆蓋卓越服務(wù)各個(gè)方面，形成了符合湖南省實(shí)際并具有指導(dǎo)意義的指標(biāo)體系。

建立卓越服務(wù)實(shí)施體系。推動(dòng)粗放式管理轉(zhuǎn)變?yōu)榫?xì)化管理，以患者為中心開(kāi)展制度設(shè)計(jì)，理順各項(xiàng)服務(wù)流程，真正體現(xiàn)患者至上的理念。

一是卓越管理，實(shí)現(xiàn)患者安全。湖南省各家醫(yī)院開(kāi)展全面質(zhì)量管理，堅(jiān)持黨建與服務(wù)融合、行政服務(wù)臨床、后勤保障醫(yī)療、醫(yī)技為患者服務(wù)的服務(wù)理念，以落實(shí)18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度為基礎(chǔ)，以國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)為指引，強(qiáng)化患者管理及質(zhì)量控制，提升急診急救能力，提升數(shù)據(jù)應(yīng)用水平，實(shí)現(xiàn)患者十大安全目標(biāo)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。

二是卓越醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)診療有效。充分發(fā)揮現(xiàn)代科技作用，對(duì)接生命科學(xué)和生物醫(yī)藥領(lǐng)域前沿科技，瞄準(zhǔn)再生醫(yī)學(xué)、人工智能、3D打印等，鼓勵(lì)新技術(shù)、新項(xiàng)目應(yīng)用。以“技術(shù)+管理+服務(wù)”的組合，建立多學(xué)科協(xié)作的整合醫(yī)學(xué)模式。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，每年開(kāi)展不同層面的十大新技術(shù)評(píng)選。以委省共建區(qū)域醫(yī)療中心為抓手，打造國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，建立一批省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心和邊界醫(yī)療中心，不斷強(qiáng)化醫(yī)療能力，讓診療更有效。

三是卓越護(hù)理，實(shí)現(xiàn)患者舒適。構(gòu)建“患者/家屬—責(zé)任護(hù)士—責(zé)任組長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理部”五級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制與管理體系，對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，明確職責(zé)，形成人人參與的全方位質(zhì)量管理模式。在個(gè)性化服務(wù)方面，持續(xù)改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。持續(xù)開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，進(jìn)一步滿足群眾的護(hù)理服務(wù)需求，患者或家屬對(duì)護(hù)士的滿意度達(dá)到98.62%。隨著人口老齡化加劇，老年護(hù)理需求日益增加，目前湖南省可提供老年護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)為17254家（不含村衛(wèi)生室）。

四是重視卓越人文，實(shí)現(xiàn)服務(wù)滿意。堅(jiān)持黨建引領(lǐng)，提升員工素養(yǎng)；健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，形成支撐高質(zhì)量發(fā)展的醫(yī)院先進(jìn)文化。倡導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展人文醫(yī)院建設(shè)，加強(qiáng)信息化建設(shè)，優(yōu)化服務(wù)流程，實(shí)施全時(shí)段預(yù)約診療，推行“一站式”服務(wù)，維護(hù)患者權(quán)益。

建立卓越服務(wù)評(píng)價(jià)方法體系。一是做好醫(yī)院自評(píng)工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定卓越服務(wù)工作手冊(cè)，定期開(kāi)展醫(yī)院卓越服務(wù)自評(píng)，查找問(wèn)題和不足，不斷完善醫(yī)院精細(xì)化管理機(jī)制與服務(wù)模式。二是強(qiáng)化市州監(jiān)督責(zé)任。各市州衛(wèi)生行政部門(mén)安排專人負(fù)責(zé)卓越服務(wù)工作的銜接與協(xié)調(diào)工作，將評(píng)價(jià)評(píng)估作為提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理能力和服務(wù)水平的契機(jī)，充分利用評(píng)價(jià)評(píng)估結(jié)果，組織醫(yī)院定期研究討論卓越服務(wù)中存在的問(wèn)題，制訂切實(shí)可行的解決方案和支持保障措施。三是申請(qǐng)省級(jí)驗(yàn)收。經(jīng)單位自評(píng)、市州復(fù)核，達(dá)到卓越服務(wù)示范標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可申請(qǐng)省級(jí)驗(yàn)收，驗(yàn)收結(jié)果與等級(jí)醫(yī)院評(píng)審、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展示范醫(yī)院創(chuàng)建等掛鉤。

今年年初，湖南省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳研究確定60家醫(yī)院為省級(jí)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展示范性醫(yī)院建設(shè)單位和培育單位。通過(guò)強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，推進(jìn)公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效、運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理、資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，推動(dòng)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。