被拖欠超3億元！海王生物起訴8家公立醫(yī)院和疾控中心催款，“回款難”已滋生腐敗

近日，海王生物一則關(guān)于公司及控股公司累計(jì)訴訟、仲裁的公告引發(fā)關(guān)注。

隨上述公告同時(shí)披露的情況統(tǒng)計(jì)表顯示，海王生物及控股子公司與公立醫(yī)院、疾控中心之間涉及10起案件，均為海王生物通過訴訟要求對(duì)方支付拖欠款項(xiàng)的買賣合同糾紛，涉案金額累計(jì)超3.12億元。其中最高的單筆拖欠款項(xiàng)達(dá)7000萬(wàn)元，被起訴方為汝州市人民醫(yī)院。

海王生物遇到的問題并非個(gè)案，回款難是醫(yī)療行業(yè)一大痛點(diǎn)，也是容易滋生腐敗的環(huán)節(jié)。在醫(yī)藥反腐背景之下，隨著多地開始探索醫(yī)保直接結(jié)算模式，“回款難”時(shí)代或?qū)⒔K結(jié)。

“回款難”引發(fā)訟訴

公告顯示，在海王生物及控股子公司作為原告或申請(qǐng)人涉及的訴訟案件中，有10起案件涉及與8家醫(yī)療機(jī)構(gòu)及疾控中心的買賣合同糾紛，分別為清豐第一醫(yī)院、汝州市第一人民醫(yī)院、汝州市婦幼保健院、汝州市中醫(yī)院、汝州市人民醫(yī)院、新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院、伊川縣中醫(yī)院、和田市疾病預(yù)防控制中心。

公立醫(yī)院正是海王生物的重要客戶。海王生物主營(yíng)業(yè)務(wù)為醫(yī)藥商業(yè)和醫(yī)藥工業(yè)兩大板塊，醫(yī)藥商業(yè)主要是為醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品零售機(jī)構(gòu)和分銷商等下游客戶提供藥品、醫(yī)療器械等醫(yī)療用品的配送及相關(guān)延伸增值服務(wù)。

醫(yī)藥工業(yè)板塊主要從事藥品的研發(fā)、生產(chǎn)和銷售，以子公司海王福藥、金象中藥以及海王中新藥業(yè)為主要平臺(tái)，涉及大輸液產(chǎn)品、西藥制劑、中藥等的研發(fā)、生產(chǎn)和銷售。

海王生物2022年年報(bào)披露的營(yíng)業(yè)收入構(gòu)成比例顯示，其超過70%的收入來(lái)自于醫(yī)藥商業(yè)流通，前述10起訴訟原告所涉及的子公司也都屬于海王生物醫(yī)藥流通業(yè)務(wù)板塊。

近年來(lái)，海王生物的應(yīng)收賬款規(guī)模逐年擴(kuò)大，尤其是在兩票制于2017年出臺(tái)之后，海王生物的應(yīng)收賬款數(shù)額由此前的10億元猛增至2017年的100多億元，此后一直在百億元規(guī)模居高不下，應(yīng)收賬款占總資產(chǎn)比更呈上升趨勢(shì)。

2022年，海王生物應(yīng)收賬款余額192.35億元，壞賬準(zhǔn)備余額4.22億元，應(yīng)收賬款占總資產(chǎn)的比例已超過50%。到2023年一季度，海王生物的應(yīng)收賬款高達(dá)197.13億元，較2022年末增長(zhǎng)4.79%。應(yīng)收賬款占流動(dòng)資產(chǎn)比例為61.50%；應(yīng)收賬款占總資產(chǎn)的比例為53.67%。

海王生物業(yè)績(jī)也受到應(yīng)收賬款拖累，2022年，海王生物實(shí)現(xiàn)營(yíng)收378.34億元，同比減少7.84%；實(shí)現(xiàn)凈利潤(rùn)-10.27億元，同比下降1,201.21%。

如何解決應(yīng)收賬款問題已經(jīng)是擺在海王生物面前的最緊迫問題。海王生物公告顯示，海王生物控股子公司河南德濟(jì)堂醫(yī)藥有限公司與汝州市第一人民醫(yī)院、汝州市中醫(yī)院的買賣合同糾紛涉及訴訟金額最大，目前法院已出具民事調(diào)解書，醫(yī)院將按民事調(diào)解書按月回款；與汝州市婦幼保健院的買賣合同糾紛，企業(yè)已申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。

但是上述訟訴涉及金額對(duì)于海王生物百億規(guī)模的應(yīng)收賬款而言，還只是冰山一角。對(duì)于其他公立醫(yī)院未給付的應(yīng)收帳款，海王生物是否也能一筆筆地走訟訴途徑？對(duì)于相關(guān)問題，《華夏時(shí)報(bào)》記者聯(lián)系采訪海王生物，截至發(fā)稿，尚未收到回復(fù)。

如何破解“三角債”

公立醫(yī)院回款難一直是讓藥企頭疼的問題，一般藥企的正常營(yíng)收賬款的平均賬期為六個(gè)月左右，但公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)受財(cái)政支付能力、疫情等各種原因影響，藥企應(yīng)收賬款回款周期會(huì)被不斷拉長(zhǎng)。企業(yè)要排隊(duì)等回款，想要“插隊(duì)”提速的藥企就得找門路，想辦法， “三角債”帶來(lái)的灰色空間也由此滋生。

以往，藥企是通過一層層的經(jīng)銷商將藥品銷往終端的公立醫(yī)院，并不直接同主要客戶醫(yī)院結(jié)算，并且因?yàn)橛薪?jīng)銷商墊付資金，回款壓力也由藥品經(jīng)銷商承擔(dān)。而在兩票制全面推行后，藥品從藥廠賣到一級(jí)經(jīng)銷商開一次發(fā)票，經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票，回款問題也成為了藥企的事情。

“藥企在公立醫(yī)院面前根本沒有談判的底氣，除非是行業(yè)龍頭或者獨(dú)家產(chǎn)品。”一家中小藥企的市場(chǎng)部負(fù)責(zé)人向《華夏時(shí)報(bào)》記者表示，公立醫(yī)院是藥品、醫(yī)療器械及耗材的最大采購(gòu)客戶，是“金主”，醫(yī)藥流通企業(yè)愿意先墊付貨款來(lái)爭(zhēng)奪院內(nèi)市場(chǎng)份額，也因此要面臨應(yīng)收賬款賬期更長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)。

由此，藥企打入院方市場(chǎng)不光銷售要有“門路”，結(jié)算的時(shí)候也要能“加塞”，醫(yī)療腐敗從中滋生。

以江蘇省響水縣人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科原科長(zhǎng)劉某榮為例，劉某榮主要負(fù)責(zé)醫(yī)院各種收入、支出、預(yù)算等財(cái)務(wù)管理活動(dòng)，由于供應(yīng)商的發(fā)票入賬、對(duì)賬、回款涉及到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，身為財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人的劉某榮也就成為了利益鏈條中的關(guān)鍵一環(huán)。

要想回籠資金就要盡快拿到“回款”，這對(duì)供應(yīng)商來(lái)說(shuō)十分重要，身為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理負(fù)責(zé)人的劉某榮成為他們千方百計(jì)巴結(jié)討好的目標(biāo)，每逢中秋、春節(jié)等重要節(jié)日，供應(yīng)商都會(huì)準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)點(diǎn)地送上“心意”，數(shù)額從幾千元到上萬(wàn)元不等。

在2015年至2021年期間，劉某榮非法收受供應(yīng)商賄送的現(xiàn)金和購(gòu)物卡等財(cái)物，價(jià)值合計(jì)48萬(wàn)余元。

針對(duì)回款難題，早在2020年，國(guó)務(wù)院出臺(tái)的《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》中就已明確提出，要“推進(jìn)醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算”。

2021年出臺(tái)的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開展的意見》明確表示，在落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)結(jié)算主體責(zé)任的前提下，探索通過在省級(jí)藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)設(shè)立藥品電子結(jié)算中心等方式，推進(jìn)醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。

湖南、福建、廣東、山東、內(nèi)蒙古、河北等越來(lái)越多的省市也已經(jīng)開始積極探索醫(yī)保直接結(jié)算的模式，在款項(xiàng)回收過程中避免涉及醫(yī)院，不斷推進(jìn)的醫(yī)藥反腐則加速了這一進(jìn)程。

山東省開展了國(guó)家和山東省組織集中帶量采購(gòu)藥品耗材貨款直接結(jié)算工作，并且明確提出，2025年全面推行醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算工作。山東省德州市已經(jīng)在全省率先實(shí)行醫(yī)保基金結(jié)算藥款。

8月4日，湖南省醫(yī)保局在官方網(wǎng)站公開了《關(guān)于實(shí)施醫(yī)保基金直接結(jié)算集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品醫(yī)藥貨款的通知》，明確自2023年10月1日起，在全省范圍內(nèi)實(shí)施集中帶量采購(gòu)中選藥品和醫(yī)用耗材貨款由醫(yī)保基金直接結(jié)算工作。

8月16日，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府官網(wǎng)發(fā)布《我區(qū)三類醫(yī)用耗材納入醫(yī)保基金直接結(jié)算范圍》一文，其中顯示，內(nèi)蒙古自治區(qū)將省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)的心臟起搏器、彈簧圈和冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管三類醫(yī)用耗材納入醫(yī)保基金直接結(jié)算范圍，有效解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算貨款不及時(shí)問題。

平安證券研報(bào)指出，政策推動(dòng)醫(yī)保直接結(jié)算集采藥品耗材貨款，將改善藥企、械企現(xiàn)金流。醫(yī)保統(tǒng)一信息平臺(tái)的建立、藥品耗材采購(gòu)環(huán)節(jié)的透明度提高，公立醫(yī)院拖欠企業(yè)貨款問題或?qū)⒅鸩礁纳疲欣谒幤蟆⑿灯蠼⒏咏】档默F(xiàn)金流。

醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略顧問周樹向《華夏時(shí)報(bào)》記者表示，在帶量采購(gòu)模式下，多數(shù)產(chǎn)品降幅較大，不僅流通環(huán)節(jié)利潤(rùn)被大幅壓縮，同時(shí)生產(chǎn)企業(yè)也受到影響，及時(shí)回款對(duì)于企業(yè)而言更為重要。推進(jìn)醫(yī)保基金直接結(jié)算或許能夠破解“醫(yī)保—醫(yī)院—企業(yè)”三角債的難題。

華夏時(shí)報(bào)記者 于娜