01

 

2023年以來，國內醫療領域掀起反腐風暴，紀檢部門密集通報了多起醫療系統領導干部涉嫌嚴重違紀違法被查的信息，界面新聞不完全統計，截至目前落馬的醫院院長、副院長級別干部已超50人。

 

最新的一起是3月25日，據“清風北京”微信公眾號消息，經北京市委批準，北京市紀委監委決定給予首都兒科研究所原黨委副書記、所長魏永祥(副局級)開除黨籍、開除公職處分。

 

另據“清風安陽”微信公眾號3月22日消息，河南省林州市人民醫院黨委委員、副院長楊瑞峰涉嫌嚴重違紀違法，目前正在接受林州市紀委監委紀律審查和監察調查。3月22日晚，江西省紀委發布通報，吉安市中心人民醫院原黨委委員、副院長吳震平涉嫌嚴重違紀違法，目前正接受吉安市紀委市監委紀律審查和監察調查。

 

近年來，我國已不斷加大醫療領域反腐力度。2022年10月，黨的二十大報告中提出，堅決整治群眾身邊的不正之風和腐敗問題，其中包括“持續糾治教育醫療”等領域腐敗和作風問題。各地紀檢監察機關積極落實中央紀委的部署，嚴查醫療腐敗。

 

據人民日報健康客戶端不完全統計，當年，全國各地累計就有55名院長、書記被查，到2023年，醫院院長、書記仍是醫療反腐的“重點關注對象”。

 

與其他行業相比，醫療行業由于專業性很強，信息不對稱的情況更為明顯，也更容易滋生腐敗問題。梳理近年來各地查處的案件可以發現，醫療腐敗的對象既包括醫院院長、副院長級別的領導干部，也有科室主任、主治醫生等中層業務骨干，涉及領域不止是醫院系統，還包括醫保系統、衛健系統等具有行政權力的官員。

 

醫院負責人被查通常跟采購腐敗有關。北京大學醫學人文學院醫學倫理與法律系教授王岳向界面新聞介紹，梳理信息可以發現，醫療系統的腐敗主要發生在采購環節，特別是涉及藥品、醫療器械、大型設備和基建采購。

 

“由于公立醫院院長、副院長具有一定的采購權，所以在利用職權進行基建投標招標、設備采購時，‘一把手’們更容易發生腐敗行為。”王岳表示。

 

醫療腐敗發生的環節除了采購腐敗，還包括傳統的收紅包、吃回購，以及套取醫保資金等方面。2023年1月3日，中央紀委國家監委網站發布的《多部門加大聯合懲處力度 形成強監管震懾力綜合施治遏制商業賄賂》一文中，重點指出了關于醫療領域的商業賄賂問題，具體包括：醫務人員回扣、虛高價格采購原料藥、流通環節虛假交易等。

 

02

 

引自“深藍觀”消息：2023年，醫療反腐之風吹到了過去二十年高速發展，一度被稱為“宇宙第一大醫院”的鄭州大學第一附屬醫院。

 

多方渠道證實，鄭大一藥劑科主任被相關部門帶走。據知情人透露，“同時被調查的有好幾個科主任，設備科、藥劑科相關人士都被叫走接受調查。其中有一些在調查完畢后已經回來了。”

一位藥企銷售在3月24日透露，“涉及到鄭大一的很多藥企等相關人士都暫時失聯。”

 

2022年11月24日，鄭州大學第一附屬醫院原副院長王家祥因嚴重違紀違法被“雙開”。在王家祥被調查之前，鄭大一曾有部分醫生受到舉報，但這類舉報在醫院系統并不罕見，一般都會不了了之。

 

但當地一些醫療系統的人士從鄭大一藥劑科主任被調查一事之中，察覺到了與以往個案調查不一樣的緊張氣氛。一位河南省三甲醫院醫生稱，“今年春節過后，就有風聲，說醫療要抓一抓。”只是當時誰也沒有料到，鄭州市的這一場醫療反腐會先從鄭大一開始。

 

這與整個大環境不無關系。2月6日，中紀委網站發布一則《嚴查醫療領域隱蔽利益輸送》頭條消息，文章列舉了“定制式”招投標、“規避式”委托采購、“供股式”入股分紅、“福利式”研討培訓等迭代升級的醫療腐敗。

多位鄭州市醫療系統的人士透露，河南省這次強調，醫療系統要倒查20年。查完鄭大一，會陸續查河南省人民醫院、河南省腫瘤醫院等大三甲醫院。骨科、神經介入科、心內科的耗材會是重點調查的方向，藥品，則是一個突破口。

 

03

 

醫藥代表陽光上崗

 

任重道遠

 

睿博商學院堅定認為：“醫藥代表”作為醫藥行業的重要角色，“備案管理”作為國際上通行的針對醫藥代表的監管方式，醫藥代表備案制從一定程度上能夠加強對醫藥代表的監管，凈化藥品營銷環境。從另一個角度來說，該辦法的及時修訂出臺，也充分肯定了醫藥代表在藥品營銷環節中的地位。

 

為有效提升各藥品生產與經營企業的藥品推廣隊伍的合規化水平，2014年11月，睿博商學院在北京創辦“醫藥代表大學”，成為迄今為止業內第一個也是唯一的醫藥代表職業化培訓機構。近年來，我們作為國內專業的醫藥營銷培訓機構，與全國近十個省份的醫藥行業協會、醫藥商會展開合作，自2018年4月開始，在河南、安徽、陜西、廣東、廣西等地陸續舉行《藥品合規經營與醫藥代表登記備案管理研討會》以及多期《醫藥代表職業化與登記備案管理規范化培訓班》，合計參會、培訓人數達六千人以上。

 

在各省級行業協會的支持下，目前我們已經形成醫藥代表職業化培訓的標準教材、培訓師手冊、參考書《這么推廣才合規-醫藥圈生存法則》以及《做醫生信賴的醫藥代表-藥品合規推廣的方法與工具》、標準化考試題庫以及《醫藥代表職業化培養規范》（睿博商學院參與起草的國家社會團體標準）。通過此舉，我們希望以此協助推進國家衛生健康委、國家市場監督管理總局、國家藥品監督管理局的工作，營造“健康有序”的藥品推廣生態環境與“廉潔透明”的藥品推廣輿論環境，加快實施藥品推廣合規人才優先發展戰略，構建精準深度培養和幫扶機制，增強藥品和醫療器械生產與經營企業競爭力和人才戰略后發優勢。

 

在實踐工作中，我們發現：醫藥代表備案制的正式實施，社會意義重大，影響深遠。但僅僅規范醫藥代表從業資格與學術推廣行為還遠遠不夠，因為商業賄賂的第一責任主體不是醫藥代表。醫藥代表備案管理的前置條件是醫藥代表合規的拜訪與推廣行為改變，而是否接受職業化的醫藥代表系統培訓成為行為改變的關鍵。

作為醫藥代表的直接管理者，藥品上市許可持有人在醫藥代表備案管理制度的發展中發揮重要作用。在“仿創結合”形勢下，藥品信息的更替加快，為了保證醫藥代表的專業性，確保醫藥代表在藥品臨床使用過程中協助合理用藥的職能得到應有的發揮，藥品上市許可持有人不僅需要對醫藥代表有專業以及學歷的限制，同時還需要定期組織醫藥代表進行系統化的職業技能培訓，并規定具體的培訓時間，培訓內容以及培訓通過考核方式。除產品知識培訓外，還要加大力度提升醫藥代表的其他職業技能，例如拜訪過程中的溝通水平、演講水平、商務禮儀和職業道德、法律法規等知識。根據對醫藥代表的定期考評結果決定是否對其繼續備案，不合格者將取消其備案資格。對醫藥代表提供規范化的職業培訓迫在眉睫，應當作為《醫藥代表備案管理辦法》執行的前置要素加以行動起來。有志于成為醫藥代表的醫藥、醫學專業的應屆畢業生也應提前接受相關的崗前訓練，并通過考試取得相應的證書，以增加求職成功率，順利得以備案，此舉還可以降低用人單位的用人風險，節省培訓開支，提高工作績效。

 

醫療反腐越來越嚴！不僅嚴查醫藥代表，有的醫院已經開始查醫生了。醫院賺了錢，普通醫生待遇并不高，尤其是醫技科室收入更低。各種畸形的考核，收入與業績的掛鉤。醫務人員也是普通人，也需要生活。

 

如果能正正當當合法的成為醫生，不受醫保惡心，不被各種指標扣錢，專心于醫療，作為醫學生、作為以后的醫生，誰不想維持？社會的大環境就是這樣，逼迫醫生不斷的偏離自己的初心。

 

當醫生有了一個陽光體面的薪酬，實現他們的勞動價值。他們就不需要使用“灰色”手段，不需要收紅包，更不會去貪腐。

 

醫檢君原創